手術中加溫設備的作用及安全使用

冬季由于天氣比較冷，臨床結果表明，手術患者由于多種原因出現低體溫在手術室很常見,如手術時間長、創面大、失血多、手術室的室溫低于21℃,患者往往出現體溫過低。并且由于加溫設備缺乏和工作人員的相關知識缺乏,致使手術患者的低體溫問題長期以來未引起足夠的重視,甚至被忽視,影響了手術患者的安全和康復。低體溫可導致凝血異常、手術傷口感染,抵抗力下降等諸多不良影響,圍術期的心血管不良事件的發生率增加了300%。近年來已出現加溫箱等加溫設備,在圍手術期采用加熱液體和血液制品以及為患者使用毛毯、蓋被等加溫措施,以提高患者的安全性和舒適度,有效預防低體溫及其相關不良反應的發生。液體的加溫用液體加溫設備將液體升溫至35℃左右,然后再配藥輸液,能使多數粉劑藥物的溶解速度加快1～3倍,同時防止輸液產生的氣泡現象和低體溫反應。研究表明加溫至36～37℃的液體用于靜脈輸液安全、可靠和舒適,且對藥液成分無影響。但有些藥物如青霉素、維生素C等不能加溫。也有研究提出加溫至少要保持37℃,尤其是已存在休克和低溫的患者,可采用加溫加壓快速輸液,盡快恢復有效循環血容量。

1.  手術室是醫院核心部門之一，因此該區域的環境衛生狀況很大程度上影響著醫院整體的技術水平、聲譽和利益。手術室保溫柜、保冷柜是手術室的基本需求,有的藥品、用品、移植到患者身上的器官必要低溫儲存，但是在使用時必須加熱到人體溫度,使手術歷程中利用的心理鹽水、藥品及血液保持在37度適合人體的溫度。避免發生不必要的問題。冷柜溫度為4±2℃，暖柜溫度為37±2℃。

2．甘露醇注射液：甘露醇注射液是臨床上經常使用的輸液制劑，其對治療腦水腫降低顱內壓、眼內壓等及青光眼，預防和治療急性腎功能衰竭、水腫、腹水等癥具有顯著的療效，且經濟安全可靠但由于甘露醇的含量較高容易出現結晶等理化特點，該過飽和溶液貯存室溫在20～30C時不會析出結晶。故存放一定時間，若溫度過低則易析出結晶，特別是在冬季溫度比較低的情況下易析出結晶，給臨床使用帶來很麻煩，因此，因此輸液前需要把甘露醇加熱。

3．沖洗液：如前列腺增生是老年男性常見病,隨著人口老齡化,發病率逐年增加。出現并發癥的前列腺增生療效不佳,多數需手術治療。但無論何種手術方式,手術后均需留置三腔尿管持續膀胱沖洗,以防出血阻塞尿管。持續膀胱沖洗過程中,沖洗液溫度的掌握非常重要,尤其是對高齡及合并心臟病的病人。出血是恥骨上前列腺切除術后常見的并發癥,直接影響著患者的安全與康復。為了防止術后出血,我們于近年來將膀朧沖洗液由20℃加熱至37℃,獲較佳止血效果。

4．碘伏液：手術部位消毒用碘伏液加溫箱對碘伏的殺菌作用有一定影響，當溫度由20℃上升到40℃，碘伏溶液中游離碘的濃度可上升1倍以上，殺菌作用明顯增強,有效地防止殺菌作用減弱的發生，方便了臨床，保證了病人手術等的安全。

5．造影劑：從藥物動力學角度上看，臨時存放對造影劑沒有顯著影響。而X線造影劑應存于室溫15~25℃條件下，并避免光照。造影劑可以短時間放置在加熱柜內，比如在注射或輸注前掃制劑加熱到體溫37℃。造影劑在加熱柜中或浸泡在熱水中至40℃左右，存放一天或數天都是可以的。造影劑也可安全地放在熱水中作短時間加熱，例如：加熱到60~80℃可以溶解造影劑的結晶體.這不由讓我們想到造影劑起變化的另一問題，即在冬天運輸途中，造影劑液體會發生純物理性的結晶現象。請謹記，我們使用的造影劑通常是高濃度的，其濃度與碘的含量有關。每毫升含有370毫克碘的優維顯370制劑，其濃度為每毫升含0.769克碘普羅胺，也就是說，它是76.9%的制劑。液體制劑在氣溫非常低的情況下會結冰。一般來講，在使用造影劑前應確保制劑中不含有小顆粒，尤其不含晶體。故存放一定時間，若溫度過低則易析出結晶，特別是在冬季溫度比較低的情況下易析出結晶，給臨床使用帶來很麻煩，因此，因此需要把造影劑加熱。

6.  血液透析中透析液溫度的設定直接影響病人體溫、血壓及舒適度,然而在日常工作中經常是病人出現了煩熱、畏寒、低血壓時才受到重視。透析液溫度的調節可以有效的減少和預防透析并發癥。透析液加溫并保持恒溫的加溫箱，一般為35~39度之間，研究也表明,低溫透析液(35℃～36℃)與標準透析液(37℃～39℃)相比低血壓發生率明顯減少。

根據臨床要求，北京“福意聯”專門研制了醫用加溫箱有效地防止結晶的發生，方便了臨床，保證了病人的用藥安全?！案Ｒ饴摗贬t用加溫箱，全國各大醫療機構信任的產品。打造醫療行業專業的保溫設備，適用于：醫院各科室：手術室 ICU 腎內科 檢驗科 輸液科等。廣泛用于醫療行業各種液體保溫保存，如：生理鹽水 沖洗液 甘露醇 輸液液體等。

福意聯手術室加溫箱產品適用范圍

一、產品用途及特點

1、醫院常用需要加溫的液體/物品（基本和人體溫度一致）：

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2、產品特點：具有方便，安全，衛生，外觀漂亮，簡潔大方的特性。24小時插電，即用即取。可以精確控溫，不至于溫度過高影響藥性。

3、質量保證：整機免費質保一年，壓縮機三年。終身維護。如有出現問題，可提供上門服務。

4、推薦型號：（根據各級醫院級別和科室不同，推薦不同型號大?。?/span>

FYL-YS-50/100/138L（普通型）甲級以下、私人醫院等，病房用。

FYL-YS-150/230/280/310/430L（性能加強型）甲級以上醫院，手術室專用。

FYL-YS-151/281/431L

5、案例圖片: